Неврологический чек-ап "Причины головной боли"

Около половины взрослых людей ежегодно испытывают различные виды головной боли, а миллионы людей живут с мигренью или хронической головной болью – такую статистику приводит Всемирная организация здравоохранения.

Иногда причина очевидна – недосып, стресс, переутомление или простуда. Но если боль повторяется, становится сильнее, сопровождается другими симптомами или начинает влиять на привычную жизнь, важно разобраться, почему она возникает.

Именно для этого мы разработали чек-ап “Причины головной боли”. Он помогает исключить наиболее распространенные заболевания, выявить возможную причину жалоб и определить дальнейшую тактику лечения.

10 ситуаций, когда стоит пройти чек-ап

1. Головная боль повторяется регулярно. Даже если она проходит после таблетки, повторяющиеся приступы требуют выяснения причины.
2. Боль стала возникать чаще или стала сильнее. Изменение привычного характера головной боли требует консультации специалиста.
3. Головная боль сопровождается тошнотой или рвотой. Особенно если подобные симптомы возникают неоднократно.
4. Беспокоят головокружения, шум в ушах или ощущение неустойчивости.
5. Во время приступов повышается артериальное давление. Иногда давление становится причиной головной боли, а иногда повышается уже на фоне сильного болевого синдрома.
6. Появилась постоянная слабость, утомляемость, ухудшилось общее самочувствие.
7. Перед глазами возникают вспышки света, черные точки, пятна или другие нарушения зрения.
8. Головная боль усиливается при кашле, чихании, наклоне головы или движениях шеей.
9. Боль носит пульсирующий характер или возникает преимущественно с одной стороны головы. Такие симптомы могут быть характерны для мигрени, но требуют исключения других причин.
10. Во время приступа появляются нарушения речи, онемение, слабость в конечностях или другие неврологические симптомы. Такие ситуации требуют обязательной оценки врачом.

Самый частый страх: “Вдруг это опухоль?”

Большинство пациентов, сталкиваясь с регулярной головной болью, начинают искать симптомы в интернете и опасаются самого страшного – опухоли головного мозга, аневризмы или другого тяжелого заболевания.

Головная боль далеко не всегда связана с заболеваниями головного мозга. Ее могут вызывать дефицит железа и витаминов, анемия, нарушения обмена веществ, заболевания сосудов, глаз или ЛОР-органов. Именно поэтому чек-ап включает комплекс исследований, которые помогают врачу последовательно исключить наиболее частые причины жалоб и подобрать правильное лечение, а не просто снять симптомы.

Около 90% всех случаев головной боли относятся к первичным. Это самостоятельные заболевания нервной системы, при которых головная боль сама является болезнью.

К ним относятся:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• кластерная головная боль;
• некоторые другие формы первичных цефалгий.

Вторичные головные боли возникают как симптом другого заболевания. Они могут быть связаны с повышением артериального давления, воспалительными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями позвоночника, ЛОР-органов, глаз, сосудов и другими состояниями. Именно такие причины важно своевременно выявить или исключить.

Главная задача обследования – определить, относится ли головная боль к первичной или она является проявлением другого заболевания.

Почему нельзя терпеть головную боль

Многие годами живут по одному сценарию: заболела голова – выпил обезболивающее – стало легче. Причина боли при этом остается неизвестной.

Кроме того, постоянный бесконтрольный прием обезболивающих сам по себе способен привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли, при которой приступы могут стать ежедневными и более интенсивными.

Если причиной является мигрень, без лечения приступы могут учащаться и переходить в хроническую форму. Человек начинает хуже работать, быстрее утомляется, нарушается сон, снижается концентрация внимания, появляются тревожность и эмоциональное истощение.

Если же головная боль связана с другим заболеванием, откладывание обследования может привести к тому, что основная болезнь будет прогрессировать. Чем раньше установлена причина, тем выше вероятность подобрать лечение, которое действительно поможет, а не будет лишь временно снимать симптомы.

Что входит в программу чек-апа "Причины головной боли"

6 лабораторных анализов, 1 инструментальное исследование, приемы 3 врачей.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса, инфекции, анемии и других изменений, которые могут сопровождаться головной болью. Это одно из базовых исследований, с которого начинается поиск возможной причины жалоб.
2. Ферритин. Даже при нормальном уровне гемоглобина у взрослого человека может быть скрытый дефицит железа. Снижение его запасов нередко проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, ухудшением концентрации внимания и повторяющимися головными болями.
3. Железо. Исследование помогает оценить обмен железа в организме и вместе с уровнем ферритина выявить дефицитные состояния, которые могут быть причиной хронической усталости, слабости и головных болей.
4. Витамин D. Недостаток витамина D широко распространен среди взрослых. Его дефицит может сопровождаться хронической усталостью, мышечной слабостью, снижением работоспособности, ухудшением общего самочувствия и, по данным ряда исследований, чаще встречается у пациентов с хроническими головными болями и мигренью. 
5. Магний. Участвует в передаче нервных импульсов, работе мышц и нервной системы. Его недостаток может сопровождаться раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью и головными болями. Особенно важно оценить уровень магния при повторяющихся приступах мигрени.
6. Фолиевая кислота (витамин B9). Необходима для нормального кроветворения и работы нервной системы. Ее недостаток может приводить к развитию некоторых видов анемии, повышенной утомляемости, снижению концентрации внимания и ухудшению общего самочувствия, что нередко сопровождается головными болями.

Инструментальные исследования

1. УЗДС брахиоцефальных артерий. Позволяет оценить состояние сонных и позвоночных артерий, особенности кровотока и выявить изменения, которые могут быть связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. Исследование также помогает обнаружить признаки атеросклеротических изменений сосудов, их сужение или другие нарушения, которые врач учитывает при поиске причин головной боли и головокружения.

Приемы врачей

1. Прием офтальмолога. Нарушения зрения, неправильно подобранные очки или контактные линзы, повышенное внутриглазное давление, заболевания сетчатки и зрительного нерва могут проявляться головной болью. Врач оценит остроту зрения, состояние глазного дна и сможет выявить признаки заболеваний, требующих дальнейшего обследования или лечения.
2. Прием ЛОР-врача. Хронический синусит, воспалительные заболевания околоносовых пазух, нарушение носового дыхания, искривление носовой перегородки и другие заболевания ЛОР-органов могут быть причиной повторяющихся головных болей. Осмотр специалиста помогает подтвердить или исключить эти состояния.

3. Прием невролога. Невролог подробно расспросит о характере головной боли, времени ее появления, продолжительности, сопутствующих симптомах, оценит неврологический статус, изучит результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также заключения офтальмолога и ЛОР-врача.

   На основании комплексной оценки врач определит наиболее вероятную причину головной боли, поставит диагноз, при необходимости назначит лечение или порекомендует дополнительные исследования. Такой подход позволяет не просто временно уменьшить боль, а воздействовать на ее причину.