Иммунология крови

С4 компонент комплемента

Это совокупность белков плазмы крови, которая входит в систему врождённого иммунитета и участвует в способности организма отличать «своё» от «чужого». Компоненты комплемента в норме присутствуют в крови в виде функционально неактивных молекул. При попадании или образовании в организме активаторов (бактерии, иммунные комплексы) происходит активация системы комплемента - каскадное взаимодействие белков системы комплемента с образованием промежуточных продуктов, которые вызывают повреждение мембран клеток-мишеней и нейтрализуют вирусы.

Когда значение С4 повышено?

Врождённые состояния:

• присутствие более четырех С4 аллелей;
• дефицит компонентов С1q, C1r, C1s.

Приобретённые состояния:

• ревматоидный артрит;
• бактериальная инфекция, бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• системная красная волчанка;
• малярия;
• криоглобулинемия;
• сепсис;
• воспалительная реакция острой фазы;
• применение лекарственных препаратов циметидин (у пациентов со СПИД), циклофосфамид (у пациентов с СКВ), даназол.

Когда значение С4 понижено?

Врождённый дефицит:

• С4 дефицит новорожденных;
• наследственный ангионевротический отек.

Приобретённый дефицит:

• ревматоидный артрит;
• наследственный и приобретенный ангионевротический отек;
• активация комплемента, вызванная болезнями иммунных комплексов;
• гломерулонефрит;
• системная красная волчанка;
• респираторный дистресс-синдром;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• голодание;
• сепсис;
• аутоиммунный тиреоидит;
• криоглобулинемия;
• трансплантация почек;
• системные васкулиты;
• поражение печени.

С3 компонент комплемента

Комплемент C3 – протеин, который участвует в формировании иммунной реакции при взаимодействии антигенов и антител. Ответ иммунитета осуществляется через систему комплемента. Она состоит из 20 видов протеинов, которые активизируются каскадом и обеспечивают процессы фагоцитоза, разрушения инфекционных агентов, поддержания воспалительной реакции. Система комплемента активируется двумя путями: классическим и альтернативным. В первом случае пусковым механизмом является реакция антиген-антитело.

Причиной снижения уровня комплемента С3 в крови может быть его наследственный дефицит, а также врожденные нарушения в синтезе регуляторных белков, факторов H и I. Обычно в этих случаях нормальный уровень комплемента С4 определяется параллельно. Более частой причиной снижения уровня комплемента С3 является приобретенный дефицит. Он развивается с повышенной деградацией белка, с его повышенной адсорбцией на поверхности иммунных комплексов на фоне аутоиммунных и иммунокомплексных патологий. Определенные параметры сывороточного теста у пациентов с сывороточной болезнью, острым гломерулонефритом, инфекционным эндокардитом, системной красной волчанкой, целиакией, рецидивирующими гнойными инфекциями, заболеваниями печени, множественной миеломой, хроническим лимфолейкозом, болезнью Ходжкина, обширным некрозом тканей, белком хватает D. Понижение концентрации Комплемент может быть вызван применением циклофосфамида и даназола.

Иммуноглобулин М (Ig M)

Иммуноглобулин М вырабатывается только в начальной стадии заболевания – в этот момент концентрация IgM в сыворотке крови стремительно растет. По истечении 5 суток (период полураспада антител М) синтезируются иммуноглобулины класса G. Это, своего рода, «тяжелая артиллерия» организма, призванная окончательно ликвидировать патологический очаг.

Однако IgМ являются незаменимым участником процесса защиты организма в случае острого инфицирования. Именно они быстрее всех остальных антител выбрасываются в кровяное русло и достигают патогенных клеток, тем самым, обеспечивают гуморальный (первичный) иммунитет.

Функции иммуноглобулина М:

• Склеивание и выведение в осадок патогенных микроорганизмов;
• Активизация процесса фагоцитоза (поглощение/поедание иммунными клетками чужеродных агентов).

IgM повышен

Всегда наблюдается в начальной стадии острого периода заболевания.

• Вирусные инфекции;
• Паразитарные или бактериальные патологии;
• Гнойные инфекции и воспаление органов ЖКТ и дыхательных путей;
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение соединительной ткани суставов);
• Гепатоцеллюлярные патологии (цирроз, первичный рак печени);
• Энтеропатии (не воспалительное поражение кишечника);
• Макроглобулинемия Вальденстрема;
• Злокачественные образования, например, множественная миелома (онкология плазматических клеток крови по IgМ типу);
• Бессимптомная моноклональная гаммапатия (патологическая секреция плазматических клеток по IgМ типу).

IgM ниже нормы

Выделяют врожденную (редко), приобретенную, а также обусловленную другими причинами недостаточность IgM. Хотя по данным анализа определить конкретный вид дефицита иммуноглобулина M никак нельзя, медицинской практикой доказано, что:

• врожденная недостаточность является следствием:
• болезни Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена);
• селективного (выборочного) дефицита IgМ;
• моноклональной гаммапатии, не связанной с IgМ типом;
• приобретенный недостаток IgМ возможен в следующих случаях:
• лечение цитостатиками или радиотерапия;
• спленэктомия (удаление селезенки);
• гастроэнтеропатии (заболевания органов желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся массовой и стремительной потерей белков, в т. ч. иммуноглобулинов);
• обширные ожоги (также приводят к снижению иммуноглобулинов до критического уровня);
• лимфома (опухоль лимфатической системы);
• другие причины, вызывающие дефицит IgM, это прием препаратов золота и декстрана.

Иммуноглобулин А (Ig A)

Иммуноглобулин A – это наглядный индикатор состояния гуморального иммунитета. Этот белок может содержаться в организме в сывороточной и секреторной фракциях (как в крови, так и в секретах желез). Сывороточная фракция обеспечивает местный иммунитет и вырабатывается в повышенных количествах в ответ на воспалительные процессы. Секреторная фракция содержится в секретах организма – слюне, грудном молоке, секреторной жидкости в кишечнике или бронхах, в слезах.

Если иммуноглобулин А повышен

Если содержание иммуноглобулина А выходит за рамки верхней границы, т.е. иммуноглобулин А повышен – то что это значит? Повысить содержание IgA могут многие болезни. Среди основных причин – инфекции, поражающие кожу, бронхи, легкие, кишечник, половые органы и органы мочевыделения. Кроме того, частой причиной повышения иммуноглобулина А являются различные новообразования, в том числе злокачественные.

Высокую концентрацию IgA может показать при муковисцидозе, лимфомах, заболеваниях печени, системных аутоиммунных заболеваниях. Срок жизни иммуноглобулинов этого класса составляет примерно 6-7 дней, и обнаружение повышенной концентрации IgA в крови означает, что воспалительный процесс либо существует в организме на момент анализа, либо присутствовал не ранее недели назад. Если показатели анализа пограничные, то повторную пробу проводят через неделю, исключив вероятные факторы искажения результатов.

Если иммуноглобулин А снижен

Иммуноглобулин А понижен, если иммунная система организма дала сбой и не вырабатывает достаточное количество белков для защиты. Такая ситуация складывается при ВИЧ, удалении селезенки, лейкозе. Другие заболевания, которые могут вызвать снижение IgA – лямблиоз, хронические болезни дыхательной системы, толстой кишки, почек. Помимо этого, снижение иммуноглобулина А может объясняться врожденными особенностями организма, о которых уже говорилось ранее в тексте.

Пациенты, у которых содержание иммуноглобулина А недостаточно, могут испытывать различные аллергические реакции или заболеть астмой.

Иммуноглобулин G (Ig G)

Иммуноглобулины класса G (IgG) являются доминирующими среди всех остальных сывороточных иммуноглобулинов. Именно они обеспечивают продолжительный и стойкий, в некоторых случаях пожизненный, иммунитет против ряда серьезных патологий, например, кори, краснухи, ветряной оспы.

IgG составляет до 80% всех иммуноглобулинов, которые содержатся в сыворотке, и до 20% общих ее белков. Производят IgG плазмоциты (зрелые В-лимфоциты).

Иммуноглобулины класса G обеспечивают вторичный гуморальный ответ организма на инфекцию. То есть сначала на чужеродные клетки в организме вырабатываются иммуноглобулины класса М («антитела тревоги»), и только спустя 5 дней появляются антитела G (IgG). Период их полураспада составляет 23-25 суток. Это значит, что на протяжении всего этого времени организм активно «борется» с болезнью, вследствие чего повышается его устойчивость к заболеванию.

IgG выше нормы

Высокая концентрация IgG наблюдается в следующих случаях:

• острая форма или рецидив заболевания;
• ремиссия после первичного инфицирования;
• болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы в острой, подострой и хронической форме;
• заболевания печени:
• гепатит (аутоиммунный или вирусный);
• цирроз, в т. ч. алкогольный;
• аутоиммунные заболевания:
• красная волчанка (поражение кожи и соединительной ткани);
• коллагенозы (дегенеративные нарушения соединительной ткани);
• ревматоидный артрит (поражение мелких суставов);
• ревматизм (воспаление соединительной ткани);
• множественный склероз (множественное поражение нервной системы) и т.д.;
• саркоидоз (поражение органов и тканей гранулемами);
• онкологические процессы:
• миеломная болезнь по IgG типу;
• хронический лимфолейкоз;
• лимфома;
• болезнь Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д.;
• муковисцидоз (поражение органов, секретирующих слизь);
• моноклональная гаммапатия (поражение плазматических клеток) неизвестного происхождения;
• мононуклеоз инфекционный (вирусное заболевание, поражающее печень, лимфоузлы, зев, селезенку и т.д.);
• нейросифилис (поражение нервной системы в результате проникновения возбудителя сифилиса в нервную ткань);
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Пониженный IgG

Дефицит данного класса антител обнаруживается в следующих случаях:

• вирусные заболевания в хронической форме;
• аллергические заболевания, в том числе атопический дерматит;
• дефицит в организме витамина В12;
• хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
• нефротический синдром (поражение клубочков почек);
• лейкоз (рак крови);
• операция по удалению селезенки (спленэктомия);
• общий вариабельный иммунодефицит (заболевание, при котором наблюдается нарушение выработки иммуноглобулинов);
• болезнь Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена). При этом наблюдается врожденный дефицит иммуноглобулинов G;
• гипогаммаглобулинемия (дефицит В-лимфоцитов);
• гипер-IgМ-синдром (иммуноглобулиновая недостаточность, вызванная наследственным нарушением работы иммунной системы);
• синдром Луи-Бар (дефицит Т-клеток иммунитета);
• синдром Вискотта-Олдрича (генетически обусловленное рецессивное заболевание, характеризуется наличием экзем);
• облучение пациента ионизирующей радиацией;
• мышечная дистрофия (генетическая).

Иммуноглобулин Е общий (Ig E)

Иммуноглобулин E — глобулярный белок, который относится к одному из изотипов антител, встречающихся исключительно у млекопитающих. Вырабатываясь в здоровом организме в ничтожно малых количествах, он атакует вирусы и патогенные бактерии. Но основной целью иммунного белка являются аллергены. В ситуации, когда есть чувствительность к любому аллергену, организм начинает активно продуцировать антитела IgE.

Показания к назначению на общий IgE Целесообразно сдавать кровь на общий иммуноглобулин E при: первичной диагностике аллергии (при характерной аллергической симптоматике); оценке степени эффективности используемой схемы лечения аллергического заболевания; определении гипер-IgE-синдрома; оценке рисков развития различных типов непереносимости у детей (назначается в случае, когда аллергическими реакциями страдают родители); диагностике гельминтозов; врожденном или приобретенном иммунодефиците; атаксии-телеангиэктазии. В последних двух случаях глобулярный белок будет не повышен, а понижен.

Что значит, если показатель повышен?

Превышение референсных значений свидетельствует о наличии аллергического заболевания. В список нарушений, спровоцированных реакцией на любой аллерген, входят: поллиноз; атопический дерматит; крапивница; астматический бронхит; бронхиальная астма; лекарственная аллергия; пищевая аллергия; сывороточная болезнь; синдром Стивенса — Джонсона; синдром Лайелла; системная анафилаксия; отек Квинке.

В каких случаях показатель понижен?

Так как у здорового человека глобулярный белок может не вырабатываться вовсе, врачи достаточно редко сталкиваются с его отрицательными показателями на практике. Но если анализ на иммуноглобулин Е (расшифровка) показывает понижение показателя, это может свидетельствовать о следующих серьезных нарушениях в работе организма: иммунодефицит (как приобретенный, так и врожденный); злокачественные образования (преимущественно на поздних стадиях); синдром атаксии-телеангиэктазии; Не-IgE миелома; нарушения процессов кроветворения (анемия).