Отсюда и складывается лечение атопического дерматита: помогать коже быть хорошим барьером, относиться к ней бережно, лишний раз не раздражать и как можно раньше снимать воспаления, если они возникли.
Если говорить о бережном отношении к коже, то это означает
- поддерживать дома оптимальные условия микроклимата: температура 20-22С, влажность 40-60% (в горячем и сухом воздухе кожа сохнет сильнее)
- избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение: долгое купание в горячей воде с щелочным мылом, трение (полотенце, мочалка, массаж), пот (зимой важно не перекутывать ребенка, а когда заходите в магазин – снять куртку и шапку), табачный дым, жесткие ткани (флис, шерсть, синтетика)
- минимизировать контакт кожи с бытовой химией. Для стирки используйте жидкие порошки, включайте дополнительное полоскание и откажитесь от кондиционера.
- если ребенок маленький, и у него постоянно воспаляются щеки, то перед едой можно нанести на лицо жирный крем (жирный эмолент, вазелин), чтобы создать барьер между пищей и кожей. После еды умойте ребенка, промокните лицо салфеткой и нанесите легкий эмолент или cica-крем
- в холодное время года при температуре ниже, чем -2С защищайте лицо от обветривания колд-кремом за 20 минут до выхода на улицу. По возвращении его можно смыть, но это не обязательно
- в теплое время года защищайте кожу от солнца средствами с SPF не менее 50 при ультрафиолетовом индексе выше 2. Обновляйте защиту каждые 2-3 часа и внепланово после купания.
Основа ухода за кожей - это увлажнение. Для этого разработаны специальные средства - эмоленты - это крема и бальзамы, которые удерживают воду в коже, заполняют межклеточные пространства (как цемент заполняет кирпичную кладку) и выполняют функцию тех белков, которых в коже не хватает. Сейчас на рынке их существует большое количество, и я хочу рассказать вам о том, как подобрать для своего ребенка “тот самый”
Подбор индивидуален в зависимости от кожи. Может подойти первый попавшийся, а, возможно, придётся попробовать несколько. Главное, чтобы коже было комфортно при нанесении, чтобы он не скатывался, нравился запах и другие характеристики (ведь от этого напрямую зависит регулярность нанесения). Поэтому при первой покупке не стоит брать сразу большой объём, попробуйте сначала 70-100 мл.
У эмолентов есть разные текстуры:
- Самые плотные - бальзамы (baume). Они используются для очень сухой кожи и в отопительный сезон. Летом кожа под ними может потеть.
- Менее плотные - крема (crème). Их можно наносить на кожу с незначительной сухостью, в летнее время.
- Самые лёгкие - эмульсия, молочко, лосьон (lait, light). Они актуальны для атопиков в летнее время, когда кожа не сухая, как поддерживающая терапия. Зимой, скорее всего, их будет недостаточно для качественного увлажнения. Однако, можно пробовать и зимой
Основная цель нанесения - кожа не должна быть сухой. Для этого может быть достаточно двух нанесений в день, а может потребоваться 5. Ориентируйтесь на потребности кожи вашего ребёнка.
Далее, мазать необходимо густо, обильно, чтобы полностью пропитать кожу. Как кондитер пропитывает корж, так же надо пропитать кожу эмолентом. Если нанести тонко, то желаемого эффекта не получим. Поэтому расход средств примерно следующий:
- 100 мл в неделю для младенцев
- 150-200 мл в неделю для детей
- 300-400 мл в неделю для взрослых
Эмоленты не вызывают привыкания, поэтому не требуется периодической замены одного на другой. Но бывает такое, что с возрастом кожа меняет структуру, и то средство, которое помогало раньше, прекращает помогать. В этом случае замена будет разумным шагом.
Если назначены лечебные крема или мази, то первым слоем наносится эмолент, а после его впитывания и высыхания (через 15-20 минут) сверху наносите лекарство. Обратите внимание, что дерматологи рекомендуют не наносить эмоленты на красные, выраженные и мокнущие очаги, потому что это может усилить их.
Важный момент: эмоленты не снимают воспаление, если оно возникло. Для этого есть гормональные и негормональные противовоспалительные крема. Врач поможет вам подобрать терапию обострения. А эмоленты нужны для того, чтобы воспаления возникали реже и протекали легче.
Что насчет купания?
Для чувствительной кожи, склонной к воспалениям, есть рекомендации по водным процедурам:
- Купайте каждый день или через день. Это смывает пот и бактерии с кожи
- Купайте в негорячей воде, примерно температуры тела (35-40С)
- Не используйте мочалку
- Длительность 10-15 минут
- Ванна предпочтительнее душа
1-2 раза в неделю используйте моющие средства из линеек эмолентов (гели и масла). Они не содержат щелочь и не сушат кожу, а, наоборот, помогают сохранить естественную водно-липидную плёнку на коже, при этом бережно очищая ее (обратите внимание, что некоторые из них плохо пенятся, но это не означает, что они плохо очищают)
После купания не вытирайте, а промокните кожу полотенцем
В течение 3 минут после выхода из ванны на ещё влажную кожу нанесите ваш обычный эмолент, чтобы влага «закрепилась» в коже
Можно купаться в реке, в море, в бассейне. Но придерживайтесь тех же правил: сполоснуть кожу, промокнуть полотенцем, нанести эмолент.
Прогноз атопического дерматита довольно оптимистичный - в 75% случаев дети перерастают его к 3-4 годам, в 90% - к младшему школьному возрасту. Только у 10% людей атопический дерматит переходит во взрослую форму. Поэтому наша главная задача на период ожидания - сделать это время как можно более комфортным, минимизировать количество обострений, при этом сохранив как можно более разнообразный рацион.
